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以下の用紙をプリントアウトし、必要事項にご記入の上、FAXにて「GATSUNNN!! '99」実行委員会までお送りください。

電話&FAX番号:078-845-2263
「GATSUNNN!! '99」実行委員会行 (E-mail:prop@prop.or.jp)

「GATSUNNN!! '99」申込書

シンポジウムのみ参加 (   名)
シンポジウム+記念パーティー(4月17日 18:00〜)に参加 (   名)

※ シンポジウムのみ:(2日間) 1名 3,000円
  ・障害を持つ方、介助の方、高齢の方 1,500円
※ 記念パーティー:(17日 PM6時〜) 1名 5,000円

 
宿泊が必要な方は会場に隣接するホテルをご紹介いたします。
以下に人数をご記入ください。

4/16(金)

 シングル (   名)  ツイン (   名)

4/17(土)

 シングル (   名)  ツイン (   名)

4/18(日)

 シングル (   名)  ツイン (   名)


会社名/
団体名

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部署名

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(フリガナ)
氏  名

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住所
TEL

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FAX  
E-Mail

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